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耳廓外伤
发布时间:2017.03.01 浏览次数:
新闻来源:
 


耳廓外伤可单独发生,亦可伴发于头面部的外伤。因耳廓显露于体外,易遭受机械性损伤、冻伤及烧伤等,其中以挫伤和撕裂伤多见。
 
1)耳廓挫伤
多为钝器撞击所伤,轻者仅耳廓皮肤擦伤或局部红肿,多可自愈。严重者由于血液淤积于软骨与软骨膜之间,形成耳廓血肿。血肿多发生于耳廓上部外侧面,呈半圆形紫红色肿块、质软。如未及时处理,血肿可发生机化,导致耳廓增厚变形。
 
2)耳廓切割伤及撕裂伤
轻者为一裂口,重者有组织缺损、耳廓撕裂或全部撕脱断离。应尽早清创缝合、保留组织。
 
3)冻伤
因耳廓皮下组织少、血管浅表、血流慢,天冷易发生冻伤。轻者血管壁缺氧受损渗出,局部感觉减退,重者局部缺血坏死,完全失去感觉。

听力学表现
通常不影响听力。
治疗
1)耳廓挫伤
早期的渗血在24小时内先用冷敷,耳廓置冰袋,以阻止继续渗血。血肿大时,无菌操作穿刺抽血,加压包扎,必要时可反复抽液或切开引流。处理中加用抗生素预防感染。
2)耳廓切割伤及撕裂伤
伤口应尽早严密消毒后进行清创缝合,尽量保留软骨组织,处理时用细针细线对位缝合,缝合时不能穿透软骨,然后松松包扎。血管内用肝素冲洗后断端吻合再植,术后使用血管扩张剂。
3)冻伤
保护耳廓,逐步回温,重建血循环。严禁揉搓耳部,轻度冻伤局部涂冻伤膏,严重冻伤发生坏死时局部要保持干燥清洁,必要时可切除坏死组织。
 
耳廓化脓性软骨膜炎
指的是耳廓软骨膜的急性化脓性炎症。耳廓皮肤与软骨膜紧密连接,皮肤创伤、感染易累及软骨膜和软骨,导致软骨因血供障碍而逐渐坏死。处理不当、病情发展比较迅速,可致耳廓畸形,应积极诊治。
 
病因
耳廓外伤
如裂伤、切割伤、钝挫伤、昆虫叮咬伤、冻伤、烧伤、穿刺、耳针等继发感染,耳廓血脓肿的继发感染亦可导致本病。
 
外耳及邻近组织感染的扩散
绿脓杆菌感染,或外耳道疖、外耳湿疹、皮炎的感染扩散等。
 
手术
中耳乳突手术作耳内、耳后切口,修补鼓膜取软骨膜时损伤耳廓软骨或使其暴露;假性囊肿或血肿穿刺抽液时消毒不严;耳廓整形术后继发感染等。
 
临床症状
初期耳廓发热、红肿、剧痛,全身发热不适,耳廓肿胀,压痛加重,尤以夜间为甚。整个耳廓除耳垂外均可迅速波及,触痛明显。若有脓肿形成,触之有波动感。可伴有体温升高、食欲减退等全身中毒症状。

化脓性耳廓软骨膜炎
 
听力学表现
常有明确病因,起病初觉耳廓胀痛及灼热感,检查时可见耳廓红肿、增厚、坚实,弹性小时,触痛明显。继之红肿加重,持续性剧烈疼痛不断加剧。
 
治疗
早期尚未形成脓肿时,应用大量抗绿脓杆菌药。脓肿形成,应立即在全麻下进行手术治疗。刮除坏死肉芽组织和坏死软骨,局部用抗生素,不缝合,复位按耳廓轮廓加压包扎,两周即愈。

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