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中耳胆脂瘤
发布时间:2016.12.27 浏览次数:
新闻来源:
 

所谓胆脂瘤,并非真性肿瘤,是中耳腔内的囊性结构。为鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔生长,堆积成团块,内含胆固醇结晶,故称胆脂瘤。

病因
临床上可分为先天性胆脂瘤、后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤。

先天性胆脂瘤为胚胎期的外胚层组织遗留在颅骨内发展而成的。

后天原发性胆脂瘤多由咽鼓管阻塞鼓室负压,引起鼓膜松弛部袋状内陷所致。

后天继发性胆脂瘤则继发于慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔。

听力学表现
可为持续性耳流脓,也可为间接性,后天原发性胆脂瘤早期可无耳流脓史。分泌物呈现脓性或黏液脓性,可含“豆渣样物”,有恶臭。

耳镜见鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔,鼓室内灰白色鳞屑状或豆渣样物,有恶臭。


后天原发性胆脂瘤早期多为轻重不等的传导性聋,上鼓室内局限性小胆脂瘤,虽然听小骨部分破坏,但胆脂瘤可作听骨间的传音桥梁,听力可基本正常。术后这种联系中断,听力损失反而加重,当病变波及耳蜗时,呈混合性或感音神经性聋,严重者可为全聋。

颞骨CT可见骨质破坏,边缘浓密,锐利整齐。

治疗
尽早施行手术,彻底清除病灶,预防颅内外并发症,重建听力。

具体手术类型有:鼓室开放术、关闭式手术、开放式手术(改良乳突根治术)、乳突根治术等,应根据病变范围、听力损害程度和类型、咽鼓管功能情况、有无并发症及手术医师的技术条件等综合考虑选择。

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